مجلة السبع المثاني

قصور وظائف عضلة القلب (هبوط القلب)

نظرة عامة

يحدث قصور وظائف عضلة القلب عندما لا يستطيع القلب ضخ الكمية الكافية من الدم الذي يحمل الأكسجين اللازم لدعم أجهزة. الإنسان قد لا يعني ذلك توقف القلب الخفقان، وإنما ينبغي الانتباه إلى أن قصو وظائف عضلة القلب يعد من أخطر أمراض القلب شيوعا والتي تؤدي إلى الوفاة.

رسائل التواصل الرئيسية:

· يزداد خطر التعرض لقصور وظائف عضلة القلب بسبب عدم إتباع نظام غذائي صحي، وعدم ممارسة النشاط البدني، والتدخين، والإفراط في تناول الكحوليات. تشمل الأعراض الشائعة للأزمات القلبية

· ضيق في التنفس أثناء ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة.

· صعوبة التنفس عند الاستلقاء على الظهر

· الشعور العام بالتعب.

· يمكن الحد من خطر الإصابة بقصور وظائف عضلة القلب عن طريق الحفاظ على المعدل الطبيعي للكوليسترول وعلاج ارتفاع ضغط الدم، وعلاج مرض السكري أو أي حالة مرضية أخرى قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. ويمكن أيضا الحد من الإصابة من خلال اتباع نظام

· غذائي صحي وممارسة الرياضة بالنظام

التعريف:

يصاب الإنسان بقصور وظائف عضلة القلب عندما لا يستطيع القلب ضخ الكمية الكافية من الدم الذي يحمل الأكسجين اللازم لدعم أجهزة الجسم بعد قصور وظائف عضلة القلب من الحالات الخطيرة، ولكنها لا تعني توقف القلب عن الخفقان

معلومات أساسية

· تتسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ومن ضمنها قصور وظائف عضلة القلب في معظم الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية (الأمراض غير السارية) حيث تتسبب في وفاة ١٧,٥ مليون شخص سنويًا، تليها السرطانات (8.2 مليون) وأمراض الجهاز التنفسي (4 مليون) ومرض السكري (1.5 مليون)

· بعض السلوكيات الخطرة مثل: النظام الغذائي غير الصحي، والخمول البدني والتدخين، وتناول الكحوليات قد تؤدى إلى: ارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل السكر ونسبة الدهون في الدم وزيادة الوزن والسمنة.

· ويمكن تشخيص المخاطر المتوسطة مثل ارتفاع ضغط الدم، وزيادة نسبة السكر في الدم، والسمنة في منشآت الرعاية الصحية الأولية، وتحديد إذا ما كان هناك خطورة متزايدة للإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية أو غيرها من المضاعفات.

· وقد ثبت أن التوقف عن التدخين، وتقليل الملح في الطعام، وتناول الفاكهة والخضروات، وممارسة الرياضة بانتظام، إلى جانب تجنب تناول الكحوليات يؤدي إلى التقليل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

· من الضروري علاج داء السكري، وارتفاع ضغط الدم للتقليل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأزمات القلبية والذبحات الصدرية.

· أصبح من الضروري وضع سياسات صحية تخلق بيئة داعمة لا تخاذ الخيارات الصحية وبأسعار معقولة ومتاحة لتحفيز الأشخاص على تبني، ودعم السلوك الصحي ومن أمثلة ذلك سياسة منع التدخين في الأماكن العامة والتوعية بأهمية التطعيمات، وإجراء الفحوصات الدورية بشكل منتظم في الوحدات الصحية، وطلب المشورة الطبية عند الحاجة.

· هناك أيضا عدد من المسببات التي تزيد من فرص الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو ما يسمى بـ "مسببات الأسباب" مثل التغير الاجتماعي والاقتصادي والثقافي، والتحول للبيئة الحضرية وتقدم السن. أما المسببات الأخرى فتشمل الفقر والتوتر العصبي وبعض العوامل الوراثية.

· يتوفى ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من قصور وظائف عضلة القلب خلال خمس سنوات من تشخيص مرضهم.

· ترتبط مخاطر الإصابة بالأزمات القلبية بنمط الحياة، والحالة الصحية التي تؤدي بدورها لزيادة فرصة الإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك:

o داء السكري.

o ضيق الشرايين.

o زيادة الوزن والسمنة.

o التغذية غير السليمة.

o الخمول البدني.

o الإفراط في تناول الكحوليات.

· تشمل الأعراض الشائعة لقصور وظائف عضلة القلب:

o ضيق في التنفس خلال أداء الأنشطة اليومية العادية.

o صعوبة التنفس عند الاستلقاء على الظهر بصورة أفقية (النوم).

o الشعور العام بالتعب والضعف الجسماني.

· يعيش العديد من الأشخاص الذين يعانون من قصور وظائف عضلة القلب حياة طبيعية ونشطة وذلك لأنهم تعلموا كيف يعتنون سهم من خلال فهم أفضل لنمط حياة يساعدهم في التقليل من مخاطر، ومضاعفات قصور وظائف عضلة القلب.

الجمهور المستهدف

· الذين يعانون من أي من أمراض القلب.

· الذين يعانون من أي من الأمر التالية والتي قد تؤدي إلى قصور وظائف عضلة القلب: السكري، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

· الذين يضعهم نمط حياتهم غير الصحي في خطر كبير لتفاقم أي من الحالات المرضية المذكورة أعلاه.

· كبار السن.

رسائل الجمهور المستهدف

· يحدث قصور وظائف عضلة القلب عندما لا يستطيع القلب ضخ الكمية الكافية من الدم الذي يحمل الأكسجين اللازم لدعم أجهزة جسم الإنسان.

· أي شخص يمكن أن يصاب بأمراض القلب بما في ذلك الأطفال.

· التدخين، وتناول الطعام غير الصحي، وعدم ممارسة الرياضة... كلها تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

· حدوث ارتفاع في معدل الكولسترول، وارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكرى قد يزيد أيضا من خطر الإصابة بأمراض القلب.

· يمكنك اتباع عدد من الخطوات لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب:

o الإقلاع عن التدخين.

o الحفاظ على الوزن الصحي

o تناول الأكل الصحي، وتقليل الدهون المشبعة، والملح في الطعام

o ممارسة الرياضة بانتظام

o الوقاية من أو علاج الحالات المرضية الأخرى وبصفة خاصة ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكولسترول، ومرض السكري.

· يمكن أن تؤدي أمراض القلب الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بقصور وظائف عضلة القلب مثل:

o أمراض الشريان التاجي (وهو أكثر أمراض القلب شيوعًا)، والنوبات القلبية.

o ارتفاع ضغط الدم.

· بعض السلوكيات غير الصحية قد تزيد أيضا من خطر الإصابة بقصور وظائف عضلة القلب وبصفة خاصة في الأشخاص الذين يعانون من واحدة أو أكثر من أمراض القلب المذكورة أعلاه، وتشمل هذه السلوكيات:

o التدخين (كل أنواع الدخان).

o تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والصوديوم (الملح).

o عدم ممارسة النشاط البدني بشكل كاف.

o السمنة

· تحدث مع طبيبك حول وسائل التقليل من خطر الإصابة بأمراض القلب.

· التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يعمل على تحسين جودة الحياة، وإطالة العمر للأشخاص الذين يعانون من قصور وظائف عضلة القلب.

· قد يصف الطبيب أيضا بعض الأدوية لعلاج المرض.

· عادة ما يتضمن العلاج تناول الأدوية، وتقليل الملح والدهون والكولسترول في النظام الغذائي وممارسة النشاط البدني اليومي.

· يجب على الأشخاص المصابين بقصور وظائف عضلة القلب أيضا متابعة الأعراض كل يوم حتى يتمكنوا من مناقشة هذه الأعراض مع فريق الرعاية الصحية.

الأسئلة المتكررة

الأسئلة:

1. هل أنا معرض لخطر الإصابة بمرض قصور وظائف عضلة القلب؟

2. كيف يمكن أن أتعايش مع مرض قصور وظائف عضلة القلب؟

الإجابات:

لابد وأن تعلم أولا أن:

· أي شخص بما في ذلك الأطفال يمكن أن يصاب بأمراض القلب ويحدث ذلك عندما تترسب بعض المواد داخل الشرايين التاجية وتعمل على تضيقها، وعندما يحدث ذلك، تزداد الشرايين في الضيق مع مرور الوقت مما يؤدي إلى تقليل نسبة تدفق الدم الذي يغذي عضلة القلب.

· التدخين وتناول الطعام غير الصحي، وعدم ممارسة الرياضة بشكل كاف.. كلها تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

· ارتفاع معدل الكولسترول، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكري قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب.

· استشير طبيبك حول كيفية الوقاية من، أو علاج هذه الحالات المرضية، أو إذا ما كنت عرضة لخطر الإصابة بها.

· إذا تم تشخيص حالتك بقصور وظائف عضلة القلب، هناك العديد من الإجراءات التي يجب اتباعها للعناية بصحتك.

هذه الإجراءات تشمل ما يلي:

· الحد من تناول الملح، والدهون: يجب تناول الأطعمة الطازجة قدر الإمكان حيث تحتوي الأطعمة المعلبة والمصنعة على كميات كبيرة من الملح، والدهون أسأل عن المكونات المستخدمة في الأطعمة، أو إذا كان الأمر ممكنًا أطلب طعامًا يتم تحضيره خصيصا بقدر أقل من الملح، والدهون.

· ممارسة الرياضة كما يوصى بها الطبيب ضرورية للغاية للحفاظ على لياقتك، وصحتك.

· من الضروري أيضا الالتزام بتناول العلاج.

· ينبغي المداومة على مراجعة الطبيب، وإطلاعه على أي تغيرات قد تحدث بالنسبة للأعراض.

· من المهم أن تفهم أنت وأسرتك حالة قصور وظائف عضلة القلب، وما هي الأعراض، وما ينبغي عليك فعله إذا تغيرت تلك الأعراض، وكيف يقوم الطبيب بمعالجة الحالة.

المراجع

1. Division for Heart Disease and Stroke Prevention Internet Centers for Disse Contes and Prevention Centers for

2.Disease Cees and Preventon 2016 led 2017 Ante Avalie from www.cdc.govddsp/data statist.

Non communicate deoses peernet World Health Organization. World Health Organization d 2017 Jun14 A

3. Cardiovascular des CVDs terre Word Health Organization World Health Organization (od 2017J4) Avable from www.who.intimediacentre/facts/1

4.Mozafanan D. Bergam 6J Go AS, Amet DK. Daha MJ, Cushman M, et al. Heart dose and ke s-2015 update: a report from the American Heart Association. Intered Circulation. US National Library of Medicine 2015 d 2017April Available from www.netnim.nh gow/pubmed/25520374

5. Know the Fads About Hean Disse intemet Centers for Disease Control and Prevention Centers for De Control and Preventioned 2017 June Available from http://www.cdc.govhandessconeumeed heart.pdf

مرض السكر Diabetes أسباب ووقاية وعلاج

مرض السكر من الأمراض المزمنة التي لها مضاعفات خطيرة والتي يجب التوعية بشأنها حتى لا يقع أحد فريسة لهذا المرض، ويسمى أيضاً داء السكري كونه من الأمراض المزمنة، وفيما يلي أول مقالة تعريفية بهذا المرض الخطير.

نظرة عامــــة:

هناك ثلاثة أنواع من مرض السكرى من النوع:

(۱): يحدث بسبب عدم قدرة البنكرياس على إفراز كميات مناسبة من الأنسولين.

(۲): عندما لا تستفيد خلايا الجسم بشكل فعال من الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس.

(3): أما سكري الحمل فيحدث بسبب زيادة نسب الجلوكوز في الدم أثناء فترة الحمل.

ويمكن الوقاية من الإصابة بمرض السكر من النوع (۲) من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التدخين.

وتشمل الأعراض الشائعة لمرض السكر:

التبول المتكرر والعطش والجوع، المستمر، وفقدان الوزن والتدهور البصري والشعور بالتعب.

ويستطيع الأشخاص المصابين بمرض السكر من ممارسة حياتهم بشكل جيد إذا قاموا بالالتزام بخطة العلاج التي تتضمن ضبط مستوى ضغط الدم، وأخذ جرعات من الأنسولين للحفاظ على مستوى طبيعي من السكر في الدم.

وإذا أهمل علاج مرض فيمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعمى والفشل الكلوي، والنوبات القلبية والسكتة الدماغية، وبتر الأطراف السفلية.

التعريف بمرض السكر:

مرض السكر هو مرض مزمن يصيب الجسم عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج ما يكفي من هرمون الإنسولين، أو عندما لا يستطيع الجسم استخدام الإنسولين الذي يفرزه بشكل فعال، وهذا يؤدي إلى زيادة تركيز الجلوكوز (السكر في الدم)، وقد أشرنا للأنواع الثلاثة من أنواع داء السكري.

معلومات أساسية عن مرض السكر:

ارتفعت نسب انتشار مرض السكر بشكل سريع في البلاد ذات الدخل المتوسط، والمنخفض.
يعتبر مرض السكر أحد الأسباب الرئيسية وراء الإصابة بالعمى، والفشل الكلوي والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وبتر الأطراف السفلية، لأن البتر هو العلاج الأمثل للغرغرينا التي تحدث كمضاعفات للقدم السكري.
بلغ عدد المصابين بداء السكري ٢,٦٢۳,۰۰۰ عام ۲۰۰۰، ومن المتوقع زيادة هذا العدد إلى ٦,٧٢٦,٠٠٠ مع مطلع ٢٠٣٠.

وأفادت تقديرات منظمة الصحة العالمية أن معدل انتشار داء السكري عام ٢٠١٦ قفز إلى ١٦,٢ (١٤,٢ % ذكور، 18.2 % إناث).

يتسبب مرض السكر في ١٤٪ من إجمالي الوفيات.

مرض السكر مرض خطير ومكلف:

زيادة الوزن أو السمنة، والنظام الغذائي غير الصحي، والخمول البدني تعد من عوامل الخطر التي تؤدى إلى الإصابة ببمرض السكر والتي تمثل حوالي 80 % من أسباب انتشار المرض.
عادة ما يتم تشخيص المرض بعد عدة سنوات من الإصابة به، وبعد ظهور المضاعفات.

يتسبب مرض السكر في حدوث مضاعفات صحية خطيرة:

تشمل تلك المضاعفات الإصابة بأمراض القلب، والعمى، والفشل الكلوي، وبتر الأطراف السفلية (نتيجة القدم السكري الذى قد يؤدى إلى الغرغرينا إذا لم يعالج مبكرًا).

التدخين يُزيد من خطر المضاعفات المختلفة لمرض السكر، بما في ذلك:

انخفاض تدفق الدم إلى الساقين والقدمين مما يؤدي إلى حدوث العدوى، والقرح، والاضطرار إلى بتر جزء من أجزاء الجسم عن طريق الجراحة، وأمراض القلب والسكتة الدماغية، وأمراض العين، والتي يمكن أن تؤدي إلى العمى، وتلف الأعصاب، وأمراض الكلى.

يمكن التحكم في مرض السكر وتجنب عواقبه أو تأخيرها:

هناك طرق للوقاية من مرض السكرى و / أو السيطرة على مضاعفاته من خلال رفع الوعي حول أخطاره، وأعراضه، وأهمية الالتزام بتطبيق نمط حياة صحي.
من أهم طرق الوقاية، أو تأخير ظهور مضاعفات داء السكري من النوع الثاني المداومة على النظام الغذائي الصحي، والنشاط البدني المنتظم، والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي، وتجنب التدخين.
الفحص، والعلاج المنتظم للمضاعفات من الأمور الأساسية لتجنب، أو لتأخير المضاعفات الخطيرة.

الجمهور المستهدف بالتوعية:

مرضى السكر.
السيدات الحوامل المصابات بسكري الحمل.
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض السكر البدناء، والذين لهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض، واللاتي سبق إصابتهن بسكرى الحمل، والذين يعانون من اختلال تحمل الجلوكوز، والذين لا يمارسون أي نشاط بدني يذكر.
كبار السن.

أعراض مرض السكر:

كثرة التبول.
الشعور المستمر بالعطش، وجفاف الحلق.
الشعور المستمر بالجوع.
فقدان الوزن.
الضعف البصري.
الشعور بالتعب.

وقد تحدث مثل هذه الأعراض تدريجيا، أو فجأة.

مرض السكر قد ينجم عنه حدوث مضاعفات خطيرة:

مرض السكر من الأسباب الرئيسية للإصابة بالعمى والفشل الكلوي، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، وبتر الأطراف السفلية.
التدخين يزيد من خطر المضاعفات المختلفة لمرض السكر.

كيفية التغلب على مرض السكر:

الفحص والعلاج المنتظم للمضاعفات من الأمور الأساسية لتجنب، أو تأخير المضاعفات الخطيرة.
تناول الغذاء الصحي
اتباع نظام غذائي صحي يحد من الإصابة بمرض السكر من النوع الثاني كما يساعد الأشخاص المصابين بالنوع الأول والنوع الثاني على التعايش مع المرض.
يتكون الغذاء الصحي من نسبة عالية من الفاكهة والخضروات، ونسبة منخفضة من السكر، والدهون المشبعة.
ممارسة النشاط البدني (الرياضة والحركة) يساعد النشاط البدني على الوقاية من داء السكري من النوع الثاني، والحد من مضاعفاته كما يساعد الأشخاص المصابين بنوعي السكر على التعايش بشكل أفضل مع المرض.
جب ممارسة أي نشاط بدني نصف ساعة على الأقل في معظم الأيام

هل تشك في إصابتك بالمرض؟ افحص نفسك:

من أعراض داء السكري كثرة التبول، والشعور بالعطش والجوع، وفقدان الوزن، والشعور بالتعب، وعدم وضوح الرؤية (مشكلات في الإبصار)
في بعض الأحيان لا يشعر الأشخاص المصابون بداء السكري بمثل هذه الأعراض.
إذا كنت تشك في أنك مصاب بالمرض، قم باستشارة الطبيب.

قم باتباع النصائح الطبية:

من أساليب علاج مرض السكر، والتحكم في معدل الجلوكوز في الدم من خلال:
- تناول الغذاء الصحي ممارسة النشاط البدني لتناول الأدوية الموصى بها لضبط معدل الجلوكوز في الدم، وتجنب التدخين
- الأشخاص المصابون بالنوع الأول من المرض عادة ما يعتمدون بشكل كلي على حقن الإنسولين للتغلب على المرض.
يستطيع المصابون بداء السكري من ممارسة حياتهم بشكل جيد إذا قاموا بالالتزام بخطة العلاج التي يضعها الطبيب
يجب أن يتحمل المريض مسئولية العناية والمتابعة اليومية لحالته حتى يتمكن من الحفاظ على معدل الجلوكوز في الدم (بحيث لا ينخفض، ولا يرتفع عن الحد المطلوب).

سكر الحمل:

من الممكن ظهور مرض سكر الحمل لدى السيدات الحوامل من غير المصابات بداء السكري.
سكر الحمل في العادة لا تظهر له أعراض.
ومن الضروري إجراء تحليل لمعدل السكر في الدم مبكرًا أثناء الحمل حتى يمكن البدء في العلاج المبكر، ومن ثم حماية صحتك وصحة طفلك.
في حالة الإصابة بسكر الحمل بطبيعة الحال يزيد في فترة الحمل معدل ارتفاع ضغط الدم.
كما يزيد أيضاً من مخاطر تعرض الجنين لزيادة الوزن المفرط مما يضطر الطبيب إلى اللجوء لإجراء عملية قيصرية بدلاً من الولادة الطبيعية.
عادة ما يختفي سكر الحمل بعد ولادة طفلك إلا أن نسبة 50 % من السيدات اللاتي تعرضن للإصابة به، يصبن بالفعل بداء السكري النوع الثاني.
يمكنك الحد من مخاطر الإصابة بمرض السكرى بعد الولادة عن طريق محافظتك على الوزن المعتدل للجسم خلال فترة ما بعد الولادة.
ينبغي زيارة الطبيب لاختبار معدل السكر في الدم خلال فترة 6 - 12 أسبوع بعد الولادة، ثم ما بين 1 - 3 سنوات للتأكد من الحفاظ على المعدل الطبيعي قبل التخطيط للحمل.
تستطيعين التغلب على مخاطر الإصابة بسكر الحمل من خلال فقدان الوزن الزائد، وممارسة النشاط البدني بانتظام.

أهم الأسئلة المتكررة:

س1: ما الأسباب الرئيسية لمرض السكر؟

س2: هل يمكن تجنب الإصابة بالمرض؟

س3: متى ينبغي أن أقوم بالفحص الطبي؟

الإجابات:

الأشخاص المعرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بالمرض هم البدناء، والذين لهم تاريخ عائلي في الإصابة بالمرض، ومن سبق إصابتهن بسكر الحمل والذين يعانون من اختلال تحمل الجلوكوز IT والذين لا يمارسون نشاطا بدنيا (الخاملون).

الوقاية من المرض، وتجنب مضاعفاته، أو تأخيرها.

ويتم ذلك بشكل أساسي باتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني بشكل منتظم، الحفاظ على الوزن المعتدل، وتجنب التدخين.

ينبغي على الأشخاص الذين يبلغون من العمر ٤٥ عاماً أو أكثر أن يقوموا بإجراء التحاليل الطبية لداء السكري، وبصفة خاصة البدناء، أما البدناء الذين نقل أعمارهم عن ٤٥ عامًا ولديهم أحد عوامل الخطورة الأخرى للإصابة بالمرض فعليهم التوجه لإجراء التحاليل الطبية تتضمن عوامل الخطورة الأخرى الحالات التالية:

أي من أحد الوالدين، أو الأخ أو الأخت من المصابين بداء السكري.
الإصابة في وقت سابق بسكر الحمل.
ارتفاع ضغط الدم ليصل إلى ٩٠/١٤٠ فأكثر
زيادة مستوى دهون الدم.
قلة النشاط البدني (الخمول) وعدم ممارسة الرياضة بانتظام.
القلق والتوتر والضغط العصبي يساهم في إفراز هرمون التوتر مما يعطل من عمل الأنسولين.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

المراجع:

Diabetes [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; [cited 2017Apr17]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
WHO Diabetes Country Profiles 2016 [Internet]. [cited 2017Apr12]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213858716300109
Global report on diabetes [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; [cited 2017Apr14]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168822717303753
Diabetes Home [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2017 [cited 2017Apr12]. Available from: http://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html
World Health Day 2016: Beat diabetes [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; [cited 2017Apr14]. Available from: https://www.who.int/news-room/events/detail/2016/04/07/default-calendar/world-health-day-2016
Gestational Diabetes and Pregnancy [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease Control and Prevention; 2017 [cited 2017Apr12]. Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html

مرضى التوحد – التعرف وفهم عواطفهم وإدارتها

قد يحتاج الطفل المصاب بالتوحد إلى الدعم للتعرف على عواطفه، وكذلك فهمها وإدارتها، وتشمل طرق المساعدة من خلال الملصقات وبطاقات المشاعر والصور، وتعليمهم كيفية إدارة المشاعر المزعجة وتهدئتها.

النمو العاطفي للطفل المصاب بالتوحد:

قد يشعر الطفل المصاب ب بالتوحد بمشاعر سلبية مثل الغضب، وقد يشعر حتى في حالة حماسه أن هذا الحماس يسبب له الملل. ففي هذه الحالة يحتاج إلى فهم هذه المشاعر وبالتالي كيف يديرها ويتعامل معها.

وكذلك قد يحتاج الطفل المصاب بالتوحد إلى فهم مشاعر الآخرين وبالتالي تفسيرها وكيفية الاستجابة بشكل يتناسب معه. فعلى سبيل المثال: قد يفسر الطفل المتوحد ارتباكك أو قلقك أثناء عمل ما تقوم به. أنك في هذه الحالة لأنك غاضب منه.

لذلك التعرف على مشاعره ومشاعر الآخرين هي الخطوة الأولى لمساعدة هذا الطفل المصاب بالتوحد.

كيفية تعريف الأطفال مرضى التوحد بمشاعرهم:

وذلك من خلال استخدام التفاعلات والأحداث اليومية مثل:

- تسمية المشاعر أثناء الأحداث والقراءة ومشاهدة التليفزيون أو زيارة أصدقاء. مثل أن نقول للطفل: أنظر إن محمد مبتسم لأنه سعيد. وهكذا.

- الإشارة إلى مشاعر الطفل المصاب بالتوحد مثل: أنت تبتسم وتقول: إذن يجب أن تكون سعيداً.

- تأكيد الاستجابة للمشاعر مثل: أنت نشيط جداً. سأعطيك 5 درجات لأنك نشيط.

- ساعده على التعرف على ما يشعر به جسمه عندما ينتابه مشاعر ما مثل: تبدو متوتر؟ أو هل لديك شعور مضحك في بطنك؟

- اظهر له المكان الذي يشعر فيه الناس بالأحاسيس والعواطف والمشاعر مثل: تسارع ضربات القلب. تعرق راحة اليد.

- شجعه على استكشاف المشاعر من خلال اللعب مثل الرسم والرقص وتشغيل الموسيقى وحتى الفوضى في اللعب.

لعبة الأفكار قبل المدرسة:

اللعب معك ومع الأطفال الآخرين قد يساعد الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة على استكشاف وفهم مشاعره. مثل:

1. امنح الطفل فرصة اللعب الفوضوي. كاللعب بالطين أو الرمل والدهانات. ومن خلالها سوف تجده يعبر بطريقة رائعة عن مشاعر الفرحة والحزن من خلال تلك الألعاب.

2. ابحث عن طرق لعب جديدة دائماً وغير نمطية. حيث أنه يمكن أن يتصرف حسب مشاعره مع الدمى أو يستخدم القماش والأوراق القديمة في الزينة. وقد يمثل دور المعلم أو الطبيب.

3. اصطحابه إلى حديقة أو منطقة مفتوحة بها مساحة للجري والدحرجة. هذا يمكن أن يساعده على إخراج مشاعره.

4. شجعه على الرسم كوسيلة للتعبير عن المشاعر. فقد يهدئه إذا كان محبط أو حزين.

5. شجعه على الرياضة والقفز والتمثيل بالموسيقى أو تأليف موسيقى بسيطة.

6. امنحه فرصة للعب مع الأطفال من جميع الأعمار والقدرات. فيمكن أن يتعلم كيفية فهم وإدارة مشاعره.

7. اقرأ له قصص تحتوي على شخصيات تواجه مواقف وعواطف مشابهة لأحوال طفلك. مما قد يمكنه ويساعده على فهم المشاعر الجديدة مثل الحزن على موت حيوان أليف.

8. دعه يقود اللعبة. فالشعور بالمسئولية قد يساعده أكثر على التعبير عن مشاعره.

لعبة الأفكار في سن المدرسة:

فيما يلي بعض الأفكار لطفلك في سن المدرسة:

1. الرسم والكتابة لإدارة مشاعره التي سبق فهمها والتعبير عنها مثل خيبة الأمل أو الحزن.

2. الاستمتاع بالموسيقى. فاجعل طفلك يقفز ويمثل بالموسيقى. أو تأليف موسيقى ذات احتمالات ونهايات في جميع أنحاء البيت، أو تعلم العزف على آلة موسيقية.

3. جرب اللعب الفوضوي مثل اللعب بالرمل أو القفز في الوحل.

4. شجعه على التظاهر باللعب بالدمى والألعاب أو الملابس التنكرية لتجربة مواقف مختلفة والعواطف التي تصاحبها، مثل أن يكون رجل إطفاء شجاع أو مهندساً ماهراً أو طبيباً بارعاً.

5. اذهب به إلى حديقة أو مساحة مفتوحة للعب في الهواء الطلق مثل الجري أو القفز أو لعب الكرة، فركل الكرة مثلاً يمكن أن يخلصه من التوتر.

6. اقرأ له القصص التي تعرض شخصيات تمر بمشاعر يشعر بها الطفل. هذا يمكن أن يساعده على فهم المشاعر الجديدة بالنسبة له.

- تحتوي بطاقات المشاعر على صور للوجوه سواء كانت لأشخاص أو شخصيات كرتونية في استخدامها في تعليم طفلك تلك المشاعر. ويمكن البحث عنها في جوجل.

- القصص الاجتماعية المصورة كذلك يمكن أن تشرح مواقف اجتماعية ومشاعر مصاحبة لتلك المواقف.

أفكار:

1. وضح مشاعره وابدأ بمشاعر مثل السعادة والخوف أو الغضب ثم انتقل من تلك المشاعر الواضحة لما هو أكثر تعقيداً مثل مشاعر الغيرة والإحباط والإحراج والتوتر. مثل أن تقول: أرى أنك محبط. هل تواجه مشكلة مع هذا الباب؟

2. شجعه على وصف أحاسيسه وإظهار مشاعره وأحاسيسه على جسده. مثل أن يقول عندما يكون قلقاً أشعر بخلاط في معدتي. كما يمكن توضيح كيف يدق قلبهم أسرع عندما يكونوا خائفين.

3. يمكن الإشارة للمشاعر وكيف يمكن أن تظهر عند تسميتها له مثل: أن تشير في شخصية في فيلم عن هذه المشاعر. مثل هل ترى كيف هو حزين.

4. سلّم المشاعر مهم من حيث أنه يصف تدرج تصاعدي للمشاعر مثل أن نرسم سلم ونعطي لكل درجة سلم من 1 – 5 ونقوم بالتدرج من ليس غاضب في أول درجة وكل شيء على ما يرام، ثم غاضب قليلاً في ثاني درجة، مثال: عندما ينسى واجباته المدرسية. ثم غاضب إلى حد ما في ثالث درجة مثال: عندما يكون هناك أحد يحاول أن يخدعه. ويلي ذلك الدرجة الرابعة غاضب جداً مثال: عندما يدفعه أحد عن قصد ثم غاية في الغضب في الدرجة الأخيرة مثال: عندما يمزق أحد واجباته المدرسية، ثم يشير للدرجة التي يشعر بها الطفل المصاب بالتوحد.

ويمكن استخدام رموز تعبيرية على درجات السلم أو درجات الحرارة كوسيلة لتوضيح درجة المشاعر.

كيف يتفهم الطفل المصاب بالتوحد ويتقبل مشاعره:

إذا فهم الطفل مشاعره فسوف يتقبلها.

- يمكنك مساعدته على فهم السبب وراء ما يشعر به من خلال شرح كيف أن الأفكار تؤدي إلى مشاعر ما مثل: أن ترسم له صورة كلب مع طفل ثم تقول له، إذا قفز عليك الكلب وتعتقد أنه سوف يعضك سوف تشعر بالخوف. أما إذا كنت تعتقد أن الكلب لطيف وأليف فقد تشعر بالمتعة في صحبته بدلاً من الخوف.

- أو يمكن أن تستخدم محادثات قصص مصورة تعرض شخصيات ذات تعابير وجوه مختلفة وبها فقاعات لأفكار وحديث نفس لمساعد الطفل في الربط بين المشاعر على الوجوه والأفكار المصاحبة لها.

- من المهم أيضاً أن يعرف الطفل المصاب بالتوحد أن كل شخص يمر بمجموعة من المشاعر مثل السعادة والحزن والغيرة. وأن هذا طبيعي وربما تزيد تلك المشاعر أو تنقص وكيف تمر بالإنسان على مدار يومه.

كيف يدير الطفل المصاب بالتوحد مشاعره:

الطفل المصاب بالتوحد يحتاج مساعده في إدارة مشاعره وأن يهذب المشاعر القوية ويبقى هادئاً، وفيما يلي بعض الأفكار عندما يشعر بالتوتر والقلق:

1. ملاحظة المشاعر

2. تسمية العاطفة أو الإحساس والمشاعر "أنت متوتر؟ أنت لديك قلق؟

3. قل لطفلك ليس هناك شيء يقلقك أو يوترك.

4. ادعم طفلك حتى يهدأ، بأن تقول له مثلاً خذ نفساً عميقاً،

5. عالج المشكلة التي أثارته.

وليس في كل الحالات يستجيب من أول مرة فكن صبوراً واتخذ طرقاً مختلفة للتهدئة والدعم. وطمأنه، واقترح عليه مواجهة هذه المشاعر بسلوك مثل أن تقول حين تشعر بالغضب فصفق بيديك أو اذهب لغرفتك واضغط على وسادتك بقوة وعد عندما تهدأ. وهذا ما يسمى بالتحفيز الحسي. وساعده على حل مشكلته وقل له مثلاً: عندما تعود اطلب استعادة لعبتك، ويمكن أن تضع له الحدود بأن تقول له حين لا تهدأ يمكن ألا تخرج غداً لتلعب.

ولمزيد من الأفكار يمكن أن تبحث عن تمارين الاسترخاء وتمارين التنفس وعمل وقت راحة مثل نزهة أو الجلوس في مكان هادئ. كمكافئة على السيطرة على مشاعره أو تغيير النشاط لصرفه عن موجة الغضب مثل قراءة كتاب مصور أو الاستمتاع بالموسيقى التي يحبها أو دمجه في نشاط بدني لصرفه عن التصرفات العدوانية.

وبالطبع يجب الحصول على المساعدة من متخصصين في حالة مواجهة انهيار نفسي للطفل وزيادة عدم تحكمه في مشاعره القوية.

الاضطراب الوجداني ثنائي القطب: الأعراض والأسباب والعلاج؟!

كان يُعرف في السابق باسم الاكتئاب الهوسى. فالاضطراب الوجداني ثنائي القطب هو مرض عقلي. ويصاحبه اضطراب في الشخصية وكذلك يتسبب في تقلبات مزاجية حادة أو مُفرطة، والتي يمكن أن تتراوح من الارتفاعات المبتهجة إلى الانخفاضات العميقة، ويصاحب ذلك حالات متدرجة ما بين الهوس وربما الهوس الخفيف، والانخفاضات من الاكتئاب.

أعراض وأسباب الاضطراب ثنائي القطب

ربما تختلف أعراض الاضطراب ثنائي القطب من شخص لآخر، حيث يتم تصنيفها إلى فئتين رئيسيتين: الهوس والاكتئاب.

الهوس أو الهوس الخفيف

خلال نوبات الهوس أو الهوس الخفيف، قد يشعر المصاب بالاضطراب ثنائي القطب بالسعادة الشديدة والحيوية والنشوة وقد تقل حاجتهم إلى النوم بشكل ملحوظ.

وربما يؤدي هذا الهوس مشاكل واضحة في العمل والمدرسة والأنشطة الاجتماعية، وأيضًا صعوبات في العلاقات مع الآخر أو الآخرين، وربما في بعض حالات الانفصال عن الواقع "الذهان" وهي حالة متقدمة يحتاج معها الدخول إلى المستشفى.

وتشمل كلاً من نوبات الهوس وكذلك نوبات الهوس الخفيف أعراض منها:

· ووثاب، متفائل،وكذلك مثير بشكل غير طبيعي.

· مزاج مرتفع وعصبي مصحوب بإفراط في النشاط، وفي الطاقة أو في الإثارة.

· الشعور المبالغ بالثقة بالنفس والشعور بالنشوة، مصحوب بأوهام عظيمة

· انخفاض شديد لاحتياج النوم

· ثرثرة مستمرة غير عادية

· تسارع أفكاره والكلام السريع

· التشتت الدائم، والهياج أو التهيج.

· يتخذ قرارات سيئة، سلوك متهور، مثل أن يشتري بإسراف، وقد يعرض نفسه لمخاطر جنسية.. الخ.

نوبات الاكتئاب

يلاحظ أثناء نوبات الاكتئاب باليأس والحزن المستمر وفقدان الاهتمام بالأنشطة.

نوبة الاكتئاب الحاد

تتضمن نوبة الاكتئاب الحاد أعراضًا شديدة بحيث يصبح هناك صعوبة ملحوظة في أداء الأنشطة اليومية، مثل العمل أو المدرسة أو الأنشطة الاجتماعية أو العلاقات. وتتضمن نوبة الاكتئاب الحاد المصاحبة الاضطراب الوجداني ثنائي القطب. خمسة أعراض مما يلي أو أكثر:

· حالة مزاج مكتئب، مثل أن يشعر بالحزن الشديد أو اليأس أو الرغبة في البكاء، اليأس.

· يفقد الاحساس بأي متعة أو أنه قد يشعر بعدم السعادة بكل أو معظم الأنشطة.

· فقدان في الوزن بشكل ملحوظ عند عدم اتّباع نظامٍ غذائي جيد، أو يحدث زيادة في الوزن، أو انخفاض جاد في الشّهية أو ارتفاعها.

· كثرة الأرق أو كثرة النوم. أثناء حالة الاكتئاب.

· إما الضجر الشديد وإما بطء السلوك.

· الإعياء الشديد أو فقدان الطاقة.

· الإحساس بانعدام القيمة أو الذنب الشديد.

· انخفاض قدرته على التركيز أو التفكير، أو التردّد

· التفكير في الانتحار أو التخطيط له.

أسباب الاضطراب الوجداني ثنائي القطب

غير معروف بشكل دقيق سبب الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، إلا أن الأبحاث العلمية وجدت عديد من الأسباب المحتملة:

1. مشاكل في نمو الدماغ أو تصبح غير طبيعية:

وجدت عديد من الدراسات والأبحاث أن اختلافات في بنية الدماغ ومستويات الناقل العصبي قد تلعب دورًا واضحاً في تطور الاضطراب الوجداني ثنائي القطب. كما أنه يمكن أن يكون السبب أيضاً اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ.

2. تاريخ مرض بالعائلة:

وفقًا للعديد من الدراسات والأبحاث التي أُجريت على أشخاص مصابين بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب وأقاربهم، حيث يمكن أن ينتشر بين أفراد العائلة، ولا يوجد جين واحد مسئول بذاته عن هذا الاضطراب الوجداني ثنائي القطب.

3. تعاطي المخدرات:

قد يعاني الشخص المصاب بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب من نوبات الهوس أو الاكتئاب، والتي قد تحدث بسبب الإفراط في تناول الكحوليات أو تتفاقم بسبب تعاطي المخدرات. وهذايصعّب التمييز بين آثار المخدرات والكحوليات وأعراض المرض العقلي.

4. أحداث الحياة التي تؤدي إلى الإجهاد العقلي:

ربما تلعب أحداث الحياة الصادمة وكذلك الصدمات المتكررة دورًا في تطور هذا المرض العقلي. حيث تشير الدراسات والأبحاث إلى أن صدمة في الطفولة يمكن أن تؤثر سلبًا على قدرة الفرد على التعامل مع الضغوطات الحياتية، وبالتالي تزيد من فرص الإصابة بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب.

5. الأدوية:

ربما تسبب بعض الأدوية الهوس الخفيف أو الهوس كأثار جانبية، فمن المهم استبعاد الأسباب الأخرى قبل إجراء التشخيص.

6. التغيرات الهرمونية:

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب من تغيرات في المزاج ونوبات من الهوس أو الاكتئاب نتيجة التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة البلوغ أو انقطاع الطمث أو الحمل.

خيارات علاج الاضطراب الثنائي القطب:

ربما تستمر نوبات الاكتئاب أو الهوس لدى الشخص المصاب بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب لعدة أسابيع أو أشهر.

ويمكن أيضًا أن تختلف مدة النوبات من شخص لآخر حسب نوع الاضطراب ثنائي القطب وشدة الأعراض ومدى توافر العلاج.

وفي العادة ما يتضمن علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب مزيج من كلاً من الأدوية والعلاج النفسي.

1. الأدوية:

من أجل منع الأعراض ثنائية القطب، قد يصف الأطباء الأدوية التي تساعد على استقرار الحالة المزاجية، مثل الليثيوم أو حمض الفالبرويك أو لاموتريجين. وقد يصفون أيضًا مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان بعد مزيد من التشخيص.

2. العلاج النفسي:

يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، وعلاج الإيقاع الشخصي والاجتماعي (IPSRT)، والعلاج الذي يركز على الأسرة من بين أكثر أشكال العلاج النفسي فاعلية للاضطراب ثنائي القطب.

3. العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT):

في حالة عدم استجابة المريض للعلاجات السابقة، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. عادة ما يتم استخدامه كحل أخير.

فيتم إجراء التحفيز الكهربائي القصير للدماغ بينما يكون المريض تحت التخدير الكلي. ويمكن أن يساعد ذلك في تنظيم نشاط بعض المواد الكيميائية في الدماغ، مما يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية وتقليل الأعراض.

ملحوظات هامة:

هل هناك امكانية لتحسن الشخص المصاب بالاضطراب الوجداني ثنائي؟

نعم بالطبع، وذلك مع الالتزام بالعلاجات ومهارات التعايش والدعم الأسري، ويمكن العيش بشكل طبيعي لفترات طويلة.

تقلب المزاج في الاضطراب الثنائي القطب غير متشابه من شخص إلى آخر، فهناك من تكون نوبات الاكتئاب أكثر من الهوس وقد يكون الهوس خفيفاً لدرجة عدم التعرف على المرض.

الدواء هو الأساس للعلاج ولكن هناك استراتيجيات مساعدة مثل:

· الانتظام في ممارسة الرياضة.

· قسط النوم والراحة الكافي.

· نمط غذائي صحي يتم اتباعه.

· مراقبة ومتابعة الحالة المزاجية.

· الحد من حالات التوتر.

· إحاطة المريض بأشخاص داعمين له.

العِشار بين التفسير الظاهري والقراءة المعاصرة

أولًا: العِشار في اللغة والمعنى التقليدي

العِشار عند العرب هي النوق الحوامل التي بلغت في بطونها عشرة أشهر، وكانت أنفس الأموال وأغلاها عندهم. فإذا قيل: ﴿وَإِذَا الْعِشَارُ عُطِّلَتْ﴾ كان المعنى المباشر: أن أهوال يوم القيامة تجعل الناس يتركون أعز أموالهم وأغلاها بلا رعاية ولا التفات. وهذا هو تفسير جمهور المفسرين.

لكن وراء اللفظ القرآني أفق باطني أعمق، يفتح باب التأمل في معاني الخلق والفطرة، وفي طبيعة اللبنات الأولى التي أودعها الله في الكون، فهو حدث يُنبأ بقرب اقتراب الساعة ضمن علامات كبرى في سياق آيات سورة التكوير..

ثانيًا: العِشار رمزًا لمفاتيح الخلق

إذا انتقلنا من الظاهر إلى الباطن، فإن العِشار تمثل:

البذور التي تنبت منها الأشجار والثمار.
النطف والبويضات التي تنشأ منها الحياة الإنسانية والحيوانية.
المورثات (DNA) التي تختزن الصفات الوراثية كاملةً.

كل هذه اللبنات الدقيقة ليست مجرد مادة، بل تحمل القانون الخفي للخلق. فهي وعاء يجمع بين الغيب والشهادة، بين الأمر الإلهي "كن" وبين ظهور المخلوق في عالم الحس.

ثالثًا: معنى التعطيل في الرؤية الباطنية

التعطيل هنا ليس مجرد إهمال، بل:

انحراف عن الفطرة: صرف اللبنات الأولى عن مسارها الطبيعي.
نقلها من بيئتها: استزراعها في ظروف مختبرية أو صناعية غير ما أعدّه الله لها.
تحويرها وتطويعها: تغيير صفاتها الداخلية بطرق اصطناعية حتى تخرج صورًا جديدة غير أصلها.
إدماجها في نسيج الحياة: بحيث تدخل هذه الصور المصنوعة في دورة الحياة اليومية فتبدو طبيعية، وهي في حقيقتها مخالفة للفطرة.

رابعًا: الأثر الظاهر والباطن

الظاهر: يظهر للناس نفعٌ وإتقان صناعي؛ محاصيل أكبر، علاج لأمراض وراثية، كائنات معدلة أكثر إنتاجية.
الباطن: يختفي في داخلها فسادٌ في التوازن الطبيعي، وهلاك للفطرة، وانقطاع للرابط بين ما هو خفي إلهي وما هو ظاهر مخلوق.
وهكذا يصبح العالم في صورة جديدة ظاهرها قوة ونجاح، لكن أساسها هشّ مائل إلى الفناء.

خامسًا: المقاربة العلمية المعاصرة

من زاوية علمية، يمكن أن يطابق هذا التعطيل مظاهر العصر الحديث:

الهندسة الوراثية: إدخال تعديلات على الشفرة الجينية لتغيير الصفات الطبيعية.
التلقيح الصناعي والاستنساخ: نقل البذور والخلايا التناسلية خارج سياقها الفطري.
المحاصيل المعدلة وراثيًا: إنتاج غذاء يبدو مثاليًا لكنه يحمل آثارًا طويلة المدى على البيئة والصحة.

كلها محاولات للسيطرة على العِشار الحديثة، أي مفاتيح الخلق الدقيقة، وتحويلها عن فطرتها.

سادسًا: البعد الأخروي

إذا استمر هذا التعطيل دون أن يوقفه أمر الله، فذلك قد يكون إيذانًا بمرحلة فاصلة من تاريخ الإنسانية.
فالإنسانية حين تعبث بأسرار الخلق وتُعطّل فطرتها، إنما تزرع بيدها منبت نهايتها، ليكون ذلك من العلامات الرمزية الممهدة لقيام الساعة.

الخاتمة

العِشار في ظاهر النص في تفسير العرب الأوائل: نوق حوامل تُترك يوم القيامة لهول الفزع.
العِشار في المعنى الباطني:: اللبنات الدقيقة للخلق (بذور، جينات، نطف) التي تحمل أسرار الحياة.
التعطيل: إخراجها عن فطرتها بالتحوير الصناعي والتغيير الجيني.
النتيجة: عالم جديد يبدو أكثر إتقانًا من صنع البشر، لكنه فاقد للجوهر الأصلي، ممهد لفساد شامل، ومنذر بمرحلة النهاية.